آثار الزعفران حول الخلل الوظيفي الجنسي بين الرجال والنساء: مراجعة منهجية وتحليل تلوي

يعد العجز الجنسي مشكلة صحية شائعة عالميًا تؤثر على صحة وجودة حياة المرضى (Walsh and Berman، 2004). يعد العجز الجنسي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال (كوتا وآخرون ، 2013 ؛ لويس وآخرون ، 2004 ؛ لويس وآخرون ، 2010 ؛ مورو وآخرون ، 2016) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الاختلافات الفسيولوجية والتشريحية والجينية بين الرجال والنساء (كوستانيني وآخرون ، 2017).
عادةً ما تتضمن الأشكال السريرية لهذا المرض لدى النساء نقصًا في الرغبة الجنسية ، أو ضعف الإثارة ، أو عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية ، أو النشاط الجنسي المصحوب بالألم (Aslan and Fynes، 2008؛ Costantini et al.، 2017؛ Walsh and Berman، 2004). عند الرجال ، غالبًا ما يُنظر إلى الخلل الوظيفي الجنسي على أنه شذوذ في الرغبة الجنسية ، ووظيفة الانتصاب ، والقذف ، والنشوة الجنسية ، والتنفس (Laumann et al. ، 1999). قد تكون هذه الحالات هي أهم وأهم علامات وأعراض الاضطرابات الجهازية التي تؤثر على صحة الشخص المصاب (Minhas and Mulhall ، 2017). في بعض الدراسات ، الارتباط بين العجز الجنسي وأمراض مختلفة مثل السكري والسمنة (Bebb وآخرون ، 2018) ومشاكل القلب والأوعية الدموية (Vestergaard وآخرون ، 2017) والاضطرابات العقلية (فانتا وآخرون ، 2018) والتصلب المتعدد ( Scheepe وآخرون ، 2017) ، وتم الإبلاغ عن الخلل الوظيفي الجنسي بعد الولادة (Khajehei et al. ، 2015). ومن ثم ، فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لهذا الاضطراب له أهمية خاصة لتعزيز صحة الأفراد وكذلك المجتمع (ليبشولتز وآخرون ، 2016). لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من الأساليب العلاجية وغير الدوائية لعلاج هذا الاضطراب (Lipshultz et al. ، 2016 ؛ Tsai et al. ، 2011 ؛ Walsh and Berman ، 2004). من بين الطرق الواعدة ، الأدوية الكيميائية المتاحة لها فعالية محدودة ، وآثار جانبية غير سارة ، وموانع في بعض الحالات المحددة (ليبشولتز وآخرون ، 2016 ؛ سومالاتا وآخرون ، 2010). الأدوية العشبية وخاصة الزعفران تنتج مضادات للالتهابات ومضادة للأكسدة (Mahmoudzadeh et al.، 2017) ومضادة للسرطان (Bolhassani et al.، 2014) ومضادة للاكتئاب (Hausenblas et al.، 2015؛ Mazidi et al.، 2016) ) وعلى وجه التحديد آثار التعزيز الجنسي (Hosseinzadeh et al.، 2008) في البشر والحيوانات كما ذكرت بعض الدراسات.
تم التحقيق في تأثيرات الزعفران التي تحسن العجز الجنسي لدى النساء والرجال في العديد من الدراسات (Hosseinzadeh et al.، 2008؛ Kashani et al.، 2013؛ Modabbernia et al.، 2012؛ Mohammadzadeh-Moghadam et al.، 2015؛ Safarinejad et al. ، 2010؛ Safarinejad et al.، 2011)؛ لكن النتائج كانت مثيرة للجدل.
على الرغم من أن التحليل التلوي أظهر أن الزعفران له تأثير إيجابي على ضعف الانتصاب لدى الرجال (Maleki-saghooni et al. ، 2018) ، إلا أن تأثيره على العجز الجنسي وأبعاده الأخرى مثل الإثارة ، والرغبة ، ورضا الجماع ، والنشوة الجنسية ، والرضا العام لدى الرجال والنساء ، لا يزال غير معروف.
حققت المراجعة المنهجية الحالية والتحليل التلوي تأثير الزعفران على العجز الجنسي.
في دراسة تجريبية سريرية ، تمت دراسة تأثير المستخلص المائي للزعفران وكبسولة الكروسين على الإناث والذكور باستخدام مؤشر هولبرت للرغبة الجنسية (HISD). أظهرت هذه الدراسة عدم وجود فرق معنوي بين متوسطي درجات المجموعة التي تلقت مستخلص الزعفران المائي (42.10 ± 17.55) والمجموعة التي تلقت الكروسين (37.75 ± 15.96) ، والمجموعة الضابطة (30.84 ± 13.98) (P = 0.094) (Abedimanesh et آل ، 2017).

في دراسة تجريبية سريرية مزدوجة التعمية ، دخلت 34 امرأة مصابات باضطراب اكتئابي حاد (عولجن بفلوكستين لمدة 6 أسابيع على الأقل) وعجز جنسي في مجموعات التدخل والمراقبة. تلقت مجموعة التدخل كبسولة الزعفران وتلقت المجموعة الضابطة كبسولة الدواء الوهمي يوميًا لمدة 4 أسابيع. بشكل عام ، أشارت النتائج إلى الآثار المفيدة للزعفران على العجز الجنسي لدى النساء (ع = 0.001). بالرغم من أن الزعفران أظهر تأثيراً ذا دلالة إحصائية على بعض المقاييس الفرعية للضعف الجنسي مثل الإثارة (ع = 0.028) ، التزليق (ع = 0.035) والألم (ع = 0.016) ، إلا أن هذا التأثير على أبعاد أخرى من مقاييس العجز الجنسي مثل لم يتم ملاحظة الرغبة والرضا والنشوة الجنسية (p <0.05) (كاشاني وآخرون ، 2013).
في ثلاث تجارب سريرية ، تمت دراسة تأثير الزعفران على ضعف الانتصاب لدى الرجال (Modabbernia et al. ، 2012 ؛ Mohammadzadeh-Moghadam et al. ، 2015 ؛ Shamsa et al. ، 2009). في دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل ، تم تجنيد 30 رجلاً يعانون من ضعف الانتصاب في مجموعتين من التدخل (تلقي الزعفران) والمجموعة الضابطة (تلقي العلاج الوهمي) لمدة 4 أسابيع. باختصار ، أشارت النتائج إلى أن الزعفران له تأثير مهم إحصائيًا على تحسين وظيفة الانتصاب (ع = 0.001) ، ورضا الجماع (ع = 0.001) بين الرجال ، ولكن هذا التأثير على المقاييس الفرعية الأخرى لضعف الانتصاب مثل النشوة الجنسية (P = 0 / 09) ، لم يتم ملاحظة الرغبة الجنسية (p = 0.51) والرضا العام (p = 0.33) (Modabbernia et al. ، 2012). في تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية ، تم علاج 50 رجلاً يعانون من ضعف الانتصاب في مجموعتين من التدخل (تلقي هلام الزعفران) والمجموعة الضابطة (تلقي هلام وهمي) لمدة 4 أسابيع. باختصار ، أشارت النتائج إلى التأثير الإيجابي للزعفران على وظيفة الانتصاب (ع = 0.001) ، وكذلك جميع المقاييس الفرعية للمؤشرات الدولية لوظيفة الانتصاب (أي الرضا العام (ع = 0.001) ، الرضا عن الجماع (ع <0.001)) وظيفة النشوة الجنسية (p <0.001) ، والرغبة الجنسية (p <0.001) ، ووظيفة الانتصاب (p <0.001)) عند الرجال (Mohammadzadeh-Moghadam et al. ، 2015). في تجربة سريرية ، تمت دراسة 20 رجلاً يعانون من ضعف الانتصاب قبل التدخل وبعده. تم تقييم حالة ضعف الانتصاب قبل التدخل من خلال استبيان للمؤشرات الدولية لوظيفة الانتصاب قبل الدراسة ثم بعد العلاج لمدة 10 أيام بأقراص الزعفران. أظهرت النتائج أن استخدام قرص الزعفران أدى إلى تحسين وظيفة الانتصاب (p <0.001) وجميع النطاقات الفرعية بما في ذلك عسر الهضم ، والرغبة الجنسية ، والرضا الجنسي ، والرضا العام (لجميع الحالات p <0.001) (Shamsa et al.، 2009).
في الشكل 2 ، يُظهر مخطط الغابة تأثير الزعفران على العجز الجنسي بناءً على الدراسات المضمنة في التحليل التلوي. اختلفت تأثيرات الزعفران على العجز الجنسي ومقاييسه الفرعية بين الأوراق الخمسة المدرجة في التحليل التلوي. في إحدى الدراسات ، كان الزعفران غير فعال فيما يتعلق بالعجز الجنسي (Abedimanesh et al. ، 2017) ، بينما كان فعالًا في الدراسات الأخرى (Kashani et al. ، 2013 ؛ Modabbernia et al. ، 2012 ؛ Mohammadzadeh-Moghadam et al. ، 2015 ؛ شمسة وآخرون ، 2009).
في تحليل المجموعة الفرعية المتعلقة بالمقاييس الفرعية للضعف الجنسي بشكل عام ، أشارت النتائج المجمعة للدراسة إلى تأثير مفيد للزعفران على المقاييس الفرعية للضعف الجنسي (Std diff في الوسائل = 0.493 ؛ 95٪ CI ، 0.261-0.724). على الرغم من أنه من بين النطاقات الفرعية للضعف الجنسي ، كان الزعفران فعالاً في تحسين الرضا عن الجماع (Std فرق في المتوسط = 0.811 ؛ 95٪ CI ، -0.113-1.736) ، كان الزعفران غير فعال فيما يتعلق بالمقاييس الفرعية الأخرى للضعف الجنسي بما في ذلك الإثارة (Std diff يعني = 0.580 ؛ 95٪ CI ، 0.045-1.115) ، الرغبة (اختلاف Std في الوسائل = 0.450 ؛ 95٪ CI ، -0.009-0.910) ، النشوة (فرق Std في الوسائل = 0.458 ؛ 95٪ CI ، -0.014-0.930 ) والرضا العام (اختلاف Std في الوسائل = 0.426 ؛ 95٪ CI ، -0.031-0.883) (الشكل 3).
أظهر مؤشر Cochran Q أيضًا عدم تجانس Q = 9: 981 ، df: 4 ، (p = 0.041) بين الدراسات المشمولة في التحليل التلوي. أظهر المؤشر I 2 = 59.92٪ نسبة تغايرية حقيقية معتدلة بين هذه الدراسات. من أجل دراسة تحيز النشر ، تم استخدام مخطط قمع ، وكذلك اعتراض انحدار إيجر وارتباط رتبة بيج ومازومدار.
يوضح الشكل 4 مخطط قمع لتحيز النشر المتعلق بتأثير الزعفران على العجز الجنسي بين المشاركين. يشير اعتراض انحدار Egger (p = 0.733) و Begg و Mazumdar (p = 0.462) إلى تناسق نسبي لمخطط القمع ولم يظهر أي دليل على تحيز النشر على تأثير الزعفران على العجز الجنسي (الشكل 4).

مناقشة

حققت المراجعة المنهجية الحالية والتحليل التلوي تأثير الزعفران على العجز الجنسي. أظهرت النتائج أن الزعفران له تأثير إيجابي ذو دلالة إحصائية على العجز الجنسي بين المرضى (Std فرق في المتوسط = 0.811 ؛ 95٪ CI ، 0.356-1.265). هذه النتيجة متسقة مع التقارير السابقة (كاشاني وآخرون ، 2013 ؛ مودابرينيا وآخرون ، 2012 ؛ محمد زاده مقدم وآخرون ، 2015 ؛ شمسة وآخرون ، 2009). أظهرت نتائج المراجعة المنهجية والتحليل التلوي أن الزعفران له تأثير إيجابي على ضعف الانتصاب لدى الرجال (ماليكي صاغوني وآخرون ، 2018). ومع ذلك ، في إحدى الدراسات ، لم ينتج الزعفران أي تأثير من حيث تحسين العجز الجنسي (Abedimanesh et al. ، 2017). قد تكون هذه الاختلافات بسبب الظروف المختلفة التي تؤثر على تنفيذ هذه الدراسات.
في تحليل المجموعة الفرعية المتعلق بالمقاييس الفرعية للضعف الجنسي بشكل عام ، أشارت النتائج المجمعة للدراسة إلى التأثير الإيجابي للزعفران على تحسين الخلل الوظيفي الجنسي في المقاييس الفرعية ذات الصلة (متوسط فرق Std = 0.493 ؛ 95٪ CI ، 0.261-0.724 ). تتوافق هذه النتيجة مع نتائج دراسة سابقة أظهرت تأثير الزعفران على تحسين الضعف الجنسي من حيث ضعف الانتصاب لدى الرجال (ماليكي صاغوني وآخرون ، 2018).
كشف تحليل إضافي للمقاييس الفرعية للضعف الجنسي أن الزعفران يحسن فقط الرضا الجنسي ، ولكن لم يتم ملاحظة هذا التأثير في المقاييس الفرعية الأخرى للضعف الجنسي مثل الإثارة والرغبة والنشوة والرضا العام. في إحدى الدراسات ، كان الزعفران فعالًا في علاج الوظيفة الجنسية المرتبطة بالإثارة والتشحيم ، ولكنه كان غير فعال في النطاقات الفرعية الأخرى للضعف الجنسي بما في ذلك الرغبة والرضا والنشوة الجنسية (كاشاني وآخرون ، 2013).
في الدراسة التي أجراها Modabernia et al. (2012) ، كان الزعفران فعالًا فيما يتعلق بالمقاييس الفرعية لوظيفة الانتصاب والرضا عن الجماع ، لكنه لم يؤثر على المقاييس الفرعية الأخرى للضعف الجنسي. في الدراسات الأخرى ، حسن الزعفران بشكل فعال جميع المستويات الفرعية للضعف الجنسي (محمد زاده مقدم وآخرون ، 2015 ؛ شمسة وآخرون ، 2009).
يبدو أن الاختلافات بين نتائج الدراسات قيد المناقشة ترجع على الأرجح إلى الاختلافات في العوامل الفردية للمشاركين ، وطريقة استهلاك الزعفران ، وظروف الدراسة ، والأمراض الكامنة للمشاركين المسجلين في الدراسة. أيضًا ، أشار العمل الحالي إلى عدم التجانس بين الدراسات المشمولة في التحليل التلوي. يبدو أن عدم التجانس هذا يرجع إلى الاختلافات في تصميمات الدراسات ، ونوع التدخلات والأفراد ، والعوامل البيئية التي تحكم الدراسات. ومع ذلك ، نظرًا لقلة عدد الدراسات المتاحة في هذا المجال ، لا يمكن التحقق من تأثير المتغيرات المشتركة بما في ذلك طبيعة التدخل (نوع الزعفران المستهلك ، مثل الكبسولة أو الجل أو الجهاز اللوحي) ، ومدة العلاج ، استهلاك الزعفران ، وجرعات الزعفران ، وجنس المشاركين ، وأداة تقييم العجز الجنسي والأمراض الكامنة باستخدام التحليل النقيلي. يجب إجراء مزيد من التحقيق في هذه المتغيرات من خلال دراسات التجارب السريرية المستقبلية حول هذا الموضوع.
بشكل عام ، كان الزعفران فعالاً في تحسين الضعف الجنسي وأبعاده بين المشاركين ، على الرغم من اختلاف أهمية هذا التأثير من حيث جوانب مختلفة من العجز الجنسي. يوصى بإجراء مزيد من الدراسات لتقييم تأثيرات الزعفران على العجز الجنسي.